Dla pacjenta – przygotowanie do zabiegów w naszej klinic

Jak przygotować się do zabiegu?

GASTROSKOPIA.

Kilka dni przed zabiegiem.

Jeśli w przeszłości miałaś zawał serca lub udar mózgu, skonsultuj się z lekarzem zanim przystąpisz do zabiegu. Zaprzestań przyjmowania leków przeciwbólowych, takich jak Aspiryna, Advil, Aleve czy Ibuprofen na 7 dni przed zabiegiem. Mogą one bowiem zwiększyć ryzyko wystąpienia krwawienia po usunięciu ewentualnego polipa.
Jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew, należy przerwać leczenie na pięć dni przed planowanym badaniem. Po zabiegu ponownie skontaktuj się z lekarzem. Prawdopodobnie zaleci ci on kontynuowanie leczenia tymi środkami. Jeśli jesteś cukrzykiem i przyjmujesz leki mające na celu kontrolowanie stężenia cukru we krwi, udaj się do lekarza specjalisty, który poinformuje cię, jakie leki powinnaś przyjmować przygotowując się do badania.

Dzień badania.

Jeśli twoje badanie przewidziane jest na godziny przedpołudniowe, nie jedz i nie pij niczego po północy w noc poprzedzającą zabieg.

W dniu badania należy przyjąć standardowe leki popijając je kilkoma łyżkami wody na conajmniej dwie godziny przed zabiegiem (z wyjątkiem leków przeciwzakrzepowych i leków na cukrzycę). Nie należy przyjmować żadnych leków zobojętniających kwasy żołądkowe. Nie pal tytoniu na conajmniej dwie godziny przed zabiegiem, może to bowiem wpłynąć na błonę śluzową żołądka, zmieniając jej naturalny koloryt.

Jeśli zabieg przewidziany jest na godziny popołudniowe, dozwolone jest spożycie śniadania w postaci klarownych płynów. Może ono składać się ze szklanki soku jabłkowego, klarownego rosołu, galaretki, herbaty lub wody. Nie spożywaj niczego na cztery godziny przed badaniem. Załóż na siebie wygodne ubranie, które nie będzie cię uciskać. Nie zakładaj biżuterii.

Bezpośrednio przed zabiegiem.

Lekarz bezpośrednio przed zabiegiem powinien zademonstrować ci, na czym on polega. Zanim przystąpi on do wykonywania zabiegu, musi odpowiednio cię przygotować. Upewnij się, że po zabiegu będziesz mieć co najmniej 2 godziny wolnego czasu na odpoczynek, nawet jeśli cały zabieg ma potrwać tylko 15 minut. Bezpośrednio przed rozpoczęciem badania asystent lekarza zaaplikuje ci antyseptyczny spray do tylnej części gardła. Po pewnym czasie zaczną drętwieć ci usta i gardło, a uczucie to może potrwać nawet godzinę. Następnie połóż się bokiem na stole do badań. Lekarz na czubek twojego palca założy oksymetr, który będzie stale kontrolował twoje tętno i funkcje oddechowe.

Abyś mogł/a odprężyć się w trakcie zabiegu, lekarz dożylnie poda ci środek znieczulający i rozluźniający. Mimo iż nie będzie to znieczulenie całkowite, nie będziesz odczuwać z tego powodu żadnego dyskomfortu.

Gdy będziesz już rozluźniona/y, lekarz wprowadzi przez usta do twojego przewodu pokarmowego endoskop, wyposażony w mini kamerę z obiektywem szerokokątnym. Następnie przystąpi do oględzin i badania twojego przełyku, żołądka i dwunastnicy.

Gdy lekarz zakończy badanie, upewnij się, że masz kogoś, kto odwiezie cię do domu. Z pewnością będziesz senna po przyjęciu wszystkich leków i nie będziesz w stanie bezpiecznie dojechać do domu.

KOLONOSKOPIA.

Na co się przygotować?

Badanie wykonuje się po odpowiednim oczyszczeniu jelita. Właściwe oczyszczenie jelita grubego jest koniecznym warunkiem przeprowadzenia badania kolonoskopii. Zaleganie mas kałowych uniemożliwia ocenę jelita i wówczas badanie nie ma wartości diagnostycznej.

Aby jelita były odpowiednio oczyszczone, należy stosować się do poniższych zasad, zależnie od metody przeczyszczenia (Fortrans lub Fleet Phospho-soda):

FORTRANS;

48 godz. przed badaniem – nie wskazane jest spożywanie pokarmów zawierających drobne nasiona i pestki (np. mak, winogrona, arbuz) oraz warzyw o intensywnie czerwonym zabarwieniu (np. buraczki), a także posiadających twardą skórkę (np. pomidory).

24 godz. przed badaniem -  lekkostrawne śniadanie: lekka herbata, bułeczka.

Około godz. 12:00 – przyjąć 2 tabletki Bisacodylu popijając szklanką wody.

Godz. 14:00 – 15:00 – przecedzony bulion (bez dodatków).

Po godz. 15:00 – woda, herbata (można też ssać landrynki lub miód).

Około godz. 16:00 – rozpuścić 3 saszetki Fortransu w 3 litrach niegazowanej wody (1 saszetka/litr), wypić w tempie 1 szklanka co 15 minut (smak preparatu można poprawić dolewając soku z cytryny lub grejpfruta).

W dniu badania.

Do czasu badania nie spożywać pokarmów!
Do 2 godzin przed planowaną godziną badania można pić dowolną ilość płynów niegazowanych i klarownych, także herbatę. Można ssać landrynki.
Na badanie wskazane jest przybyć w towarzystwie innej osoby.
Osoby regularnie przyjmujące leki nasercowe, przeciwnadciśnieniowe, przeciwpadaczkowe zażywają poranną dawkę,popijając niewielką ilością wody.

FLEET PHOSPHO-SODA;

Kilka dni przed badaniem – nie wskazane jest spożywanie pokarmów zawierających drobne nasiona i pestki (np. mak, winogrona, arbuz) oraz warzyw o intensywnie czerwonym zabarwieniu (np. buraczki), a także posiadających twardą skórkę (np. pomidory).
48 godz. przed badaniem stosować dietę ubogoresztkową (ryż, makaron, bulion, chleb, gotowane lub smażone mięso i ryby, przecedzone soki, herbata, niegazowane napoje).

Dzień przed badaniem stosować dietę płynną: woda, bulion, przecedzone soki i zupy, herbata, niegazowane napoje.
Godz. 7:00 zamiast śniadania wypić co najmniej 1 szklankę wody lub innego płynu dozwolonego. Następnie przyjąć pierwszą dawkę leku. Zawartość pierwszej butelki leku wymieszać z 1/2 szklanki zimnej wody. Powstały roztwór wypić, popijając co najmniej 1 szklanką zimnej wody.
Godz. 13:00 zamiast obiadu wypić co najmniej 3 szklanki wody lub innego płynu.
Godz. 19:00 zamiast kolacji wypić co najmniej 1 szklankę wody lub innego płynu. Następnie przyjąć drugą dawkę leku. Zawartość drugiej butelki leku wymieszać z 1/2 szklanki zimnej wody. Powstały roztwór wypić, popijając co najmniej 1 pełną szklankę zimnej wody.

W dniu badania.

Wodę niegazowaną można pić w dowolnej ilości – dotyczy pacjentów, którzy będą mieli wykonane badanie bez znieczulenia.
W przypadku badań w znieczuleniu ogólnym – obowiązują zalecenia dla pacjentów ambulatoryjnych poddających się znieczuleniu ogólnemu do badania endoskopowego. Na badanie wskazane jest przybyć w towarzystwie innej osoby.
Osoby regularnie przyjmujące leki nasercowe, przeciwnadciśnieniowe, przeciwpadaczkowe zażywają poranną dawkę popijając niewielką ilością wody

Jaki jest przebieg badania?

Badanie wykonywane jest giętkim aparatem zwanym kolonoskopem, wprowadzanym przez odbyt do jelita grubego. Badanie rozpoczyna się zwykle po przyjęciu przez badanego pozycji  leżącej  na lewym boku z nogami  zgiętymi w kolanach i podciągniętymi w kierunku brzucha. W czasie badania niekiedy konieczna jest zmiana pozycji ciała badanego ( na lewym boku, na wznak, na plecach)  – ułatwia ułożenie endoskopu w jelicie.

W czasie badania podawane są małe porcje powietrza; pozwala to rozszerzyć ścianki jelita i uwidocznić wnętrze jelita grubego. Na każdym etapie badania, badany może sygnalizować swoje odczucia lekarzowi wykonującemu badanie kolonoskopowe. W zależności od sytuacji usuwany jest nadmiar powietrza lub wycofywany jest kolonoskop. Niezbyt nasilony i krótkotrwały ból brzucha może być odczuwany w czasie  pokonywania kolonoskopem niektórych ostrych zagięć jelita.  Na żadnym etapie badania nie jest to ból nasilony i długo trwający. W przypadku zbyt silnych odczuć badanego, badanie może być wstrzymane a w koniecznych przypadkach (na prośbę pacjenta lub decyzją lekarza wykonującego badanie) można odstąpić od dalszego badania jelita. W przypadku małej tolerancji, niskiego progu bólowego, badanie można przerwać w każdym momencie jego trwania. W ciągu całego badania jest pełna współpraca i kontakt pomiędzy świadomym i przytomnym pacjentom oraz personelem Pracowni Endoskopowej.

Przyjęcie na Oddział Zabiegowy

Przyjęcie pacjenta na Oddział Zabiegowy następuje najczęściej w dniu zabiegu, o ustalonej z lekarzem kierującym godzinie. Dlatego wcześniej należy przygotować:

1. Dokumenty niezbędne do przyjęcia:

• dowód osobisty,
• skierowanie od lekarza;

2. Dokumentacja medyczna:

• wyniki badań diagnostycznych (badania laboratoryjne, rtg, usg itd.),
• niezbędne badania konsultacyjne (np. konsultacja kardiologa),
• karty informacyjne pobytów w szpitalach;

3. Formularze zgody na zabieg operacyjny i znieczulenie.

4. Dokumenty dostępne do pobrania na stronie.

Prosimy o wypełnienie zaznaczonych pozycji. Niewypełnione pola w dokumentach zostaną uzupełnione podczas rozmowy z lekarzami (chirurg i anestezjolog) przed zabiegiem operacyjnym.

Uwaga

Prosimy o zgłoszenie się na czczo (6 godz. bez jedzenia i 5 godz. bez picia). W dniu poprzedzającym przyjęcie można spożyć wczesną, lekką kolację. W przypadku przyjęcia w godzinach popołudniowych może to być śniadanie. Osoby leczone przewlekle zostaną w trakcie wcześniejszej konsultacji poinformowane o tym, jakie leki przyjąć.Po przyjęciu do szpitala, w trakcie oczekiwania na operację, otrzymacie Państwo odpowiednią premedykację, tj. leki o działaniu uspokajającym i nasennym. Szczegółowe postępowanie w okresie bezpośrednio przed i po zabiegu jest uzależnione od jego rodzaju, a także od zastosowanego znieczulenia.  

Przebieg leczenia

Szanowni Państwo, wybierając się na zabieg operacyjny zalecamy zapoznać się poniższymi wskazówkami.

Przed zabiegiem:

Po wizycie kwalifikacyjnej zalecamy zaszczepić się przeciwko żółtaczce typu B. Szczepienia są odpłatnie wykonywane w Poradniach Lekarza Rodzinnego. W zależności od trybu szczepień odporność nabywa się po 6 do 12 tygodni od 1-ego szczepienia. Nie zaleca się ponownego szczepienia osób uprzednio zaszczepionych w schemacie podstawowym. U osób zdrowych nie podaje się dawki przypominającej szczepionki.

W czasie oczekiwania na zabieg należy wykonać inne zalecenia lekarskie jak odbycie zaleconych konsultacji specjalistycznych lub wykonanie badań. Ważnym elementem przygotowania do zabiegu jest normalizacja masy ciała, otyłość a także kacheksja utrudnia optymalne przeprowadzenie operacji oraz zwiększa ryzyko powikłań okołooperacyjnych i stanowią przeciwwskazanie do niektórych operacji w trybie planowym.

Do wszystkich zabiegów konieczne jest wykonanie następujących badań:

• morfologia krwi z płytkami,
• aPTT,
• INR,
• antygen Hbs,
• przeciwciała anty-HCV,
• ekg. 

Do niektórych operacji mogą być konieczne dodatkowe badania laboratoryjne i obrazowe. Do czasu zabiegu należy uzupełnić zlecone przez lekarza konsultacje, badania laboratoryjne i obrazowe.

Przy ustalaniu terminu zabiegu należy wziąć pod uwagę cykl menstruacyjny. Najlepszym momentem na operację jest tydzień po zakończeniu krwawienia miesięcznego.

W przypadku infekcji dróg oddechowych lub innych zakażeń (katar, kaszel, gorączka, dreszcze, stosowanie antybiotyku) wskazane jest odroczenie zabiegu do czasu wyleczenia infekcji. Jeśli nie zostały spełnione warunki postawione przez chirurga lub anestezjologa to należy o tym fakcie niezwłocznie poinformować pracownika rejestracji. Umożliwi to ponowną konsultację lekarską i optymalne przygotowanie do operacji.

Stosowanie leków rozrzedzających krew w okresie okołooperacyjnym zwiększa krwawienie i z tego powodu jeśli to możliwe powinny zostać odstawione. Kwestę odstawienia leków przeciwzakrzepowych należy przedyskutować z chirurgiem lub lekarzem rodzinnym! (aspiryna, polopiryna, acard, polocard itp oraz areplex, plavix, zylt, clopidix, clopidogrel itp odstawić na 7 dni przed planowanym zabiegiem acenocumarol, sintrom, warfin itp odstawić na 4 dni przed zabiegiem).

W dniu zabiegu należy nie jeść i nie pić przez 5-6 godzin przed planowanym zabiegiem operacyjnym. Przyjąć leki zgodnie z codziennym harmonogramem. W przypadku stosowania insulin lub leków przeciwcukrzycowych należy skonsultować się z lekarzem, który będzie wykonywał zabieg.

Wybierając się na zabieg proszę wziąć ze sobą:

• dotychczasową dokumentację medyczną,
• zlecone konsultacje specjalistyczne,
• wyniki badań laboratoryjnych oraz ekg,
• zaświadczenie o przebytym szczepieniu przeciwko żółtaczce typu B,
• wyniki badań obrazowych (USG, RTG, KT...),
• rzeczy osobiste (piżama, przybory toaletowe, obuwie zamienne, leki stosowane przewlekle).

Po zabiegu:

Po zabiegu w znieczuleniu miejscowym z sedacją anestezjologiczną stan świadomości pacjenta jest zdecydowanie lepszy w porównaniu ze znieczuleniem ogólnym. 

Po zastosowaniu sedacji pacjent może być nieco senny, przez kilka godzin po zabiegu może być podłączony do aparatury monitorującej i kroplówek. W niektórych przypadkach stosowana jest,  założona na twarz plastikowa maseczka, przez którą jest podawany do oddychania tlen. Jest to normalne, rutynowe postępowanie - nie należy się tym niepokoić.

Po zabiegu w znieczuleniu ogólnym większość pacjentów jest podsypiająca i nie w pełni świadoma. Stan taki utrzymuje się zazwyczaj kilka godzin. W tym okresie  mogą pojawić się dreszcze spowodowane wychłodzeniem ciała  oraz nudności i wymioty spowodowane środkami podawanymi w czasie operacji.

Po znieczuleniu ogólnym pacjent może być nieco senny, przez kilka godzin po zabiegu, może być podłączony do aparatury monitorującej i kroplówek. W niektórych przypadkach stosowana jest, założona na twarz plastikowa maseczkę, przez którą jest podawany do oddychania tlen. Jest to normalne, rutynowe postępowanie - nie należy się tym niepokoić.

Powrót do domu:

Po większości zabiegów powrót do domu odbywa się kilka godzin po zabiegu lub rano, następnego dnia po operacji.

Ze względu na leki znieczulające stosowane podczas operacji, przez 24 godziny nie należy prowadzić samochodu.

Zalecamy, aby w trakcie powrotu do domu i pierwszej doby po operacji zapewnić sobie opiekę osoby dorosłej. Na Państwa życzenie możemy zamówić taksówkę, która odwiezie Państwa do domu. Po niektórych zabiegach możliwy jest samodzielny powrót do domu samochodem, należy zapytać o to lekarza, który będzie wykonywał zabieg. Do czasu wizyty kontrolnej należy wykonywać codzienną toaletę rany oraz stosować zapisane leki według wskazówek chirurga.

Wizyta kontrolna:

Po zabiegu otrzymają Państwo numer kontaktowy,  aby w razie pytań lub wątpliwości skontaktować się z chirurgiem wykonującym zabieg. 

Po większości zabiegów wizyta kontrolna wyznaczana jest pomiędzy 7 a 14 dniem po operacji. 

Powyższy tekst ma jedynie charakter pomocniczy i nie może zastąpić konsultacji z chirurgiem. Jeśli macie Państwo jakiekolwiek pytania lub wątpliwości dotyczące przebiegu okołooperacyjnego, należy je koniecznie omówić z lekarzem, który będzie wykonywał zabieg!